临汾市人民医院
普外科
脚痛风的治疗主要包括药物治疗、生活方式调整和饮食控制。急性发作时使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解疼痛,长期管理则需服用降尿酸药物如别嘌呤醇、非布司他或苯溴马隆,同时调整饮食、控制体重和避免诱发因素。
1、药物治疗是脚痛风治疗的核心。急性期治疗首选非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生、双氯芬酸,可快速缓解疼痛和炎症;秋水仙碱是传统用药,但需注意胃肠道副作用;糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙适用于不能耐受前两类药物的患者。长期管理需使用降尿酸药物,别嘌呤醇通过抑制尿酸生成降低血尿酸水平,非布司他是新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,苯溴马隆则通过促进尿酸排泄发挥作用。
2、生活方式调整对预防痛风发作至关重要。控制体重是首要任务,肥胖者需通过合理饮食和运动逐步减重,但应避免快速减肥,以免诱发痛风发作。规律运动有助于改善代谢,建议选择低强度有氧运动如游泳、骑自行车或快走,每周至少150分钟。同时,避免过度疲劳和关节损伤,保持充足睡眠,有助于维持机体正常代谢功能。
3、饮食控制是痛风管理的基础。限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、浓肉汤、海鲜等,建议选择低嘌呤食物如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果。控制蛋白质摄入量,每日每公斤体重不超过1克。多饮水有助于促进尿酸排泄,每日饮水量应达到2000-3000毫升。避免饮酒,特别是啤酒和烈性酒,因其可抑制尿酸排泄。咖啡和茶可适量饮用,但避免过浓。
4、预防并发症是长期管理的重要目标。定期监测血尿酸水平,维持在360μmol/L以下,有痛风石者应控制在300μmol/L以下。注意肾功能监测,及时发现和治疗可能出现的肾损害。对于合并高血压、糖尿病、高脂血症等代谢综合征的患者,需同时进行相关疾病的治疗。关注骨质疏松风险,适当补充钙和维生素D。
脚痛风的治疗需要长期坚持,通过药物、生活方式和饮食的全面管理,可以有效控制症状,预防复发,减少并发症的发生。患者应定期复诊,在医生指导下调整治疗方案,同时保持良好的生活习惯和饮食结构,才能获得最佳治疗效果。