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治疗小儿多动症的药物有哪些药

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治疗小儿多动症的药物有哪些药

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谢江强

谢江强 副主任医师

瑞安市妇幼保健院 儿科
小儿多动症(ADHD)的治疗药物主要包括中枢神经兴奋剂、非中枢神经兴奋剂以及其他辅助药物。这些药物通过调节大脑神经递质水平,帮助改善注意力不集中、多动和冲动等症状。常见的药物包括哌甲酯、阿托莫西汀和胍法辛等。
1、中枢神经兴奋剂
中枢神经兴奋剂是治疗小儿多动症的首选药物,主要通过增加多巴胺和去甲肾上腺素的水平来改善症状。
- 哌甲酯(Methylphenidate):这是最常用的药物之一,分为短效和长效两种剂型。短效剂型如利他林(Ritalin),长效剂型如专注达(Concerta)。
- 苯丙胺类(Amphetamines):如阿得拉(Adderall),通过刺激中枢神经系统提高注意力和控制力。
- 右旋苯丙胺(Dexedrine):主要用于对哌甲酯效果不佳的患者。
2、非中枢神经兴奋剂
非中枢神经兴奋剂适用于对中枢神经兴奋剂不耐受或效果不佳的患者。
- 阿托莫西汀(Atomoxetine):这是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂,通过调节去甲肾上腺素水平改善症状。
- 胍法辛(Guanfacine):主要用于改善多动和冲动行为,尤其适合伴有焦虑或睡眠问题的患儿。
- 可乐定(Clonidine):常用于治疗多动症伴随的睡眠障碍或情绪问题。
3、辅助药物
在某些情况下,医生可能会根据患儿的具体情况开具辅助药物。
- 抗抑郁药:如氟西汀(Fluoxetine),适用于伴有情绪障碍的患儿。
- 抗焦虑药:如丁螺环酮(Buspirone),用于缓解焦虑症状。
- 营养补充剂:如Omega-3脂肪酸,可能对改善注意力有一定帮助。
药物治疗需要在医生的指导下进行,家长应定期带孩子复诊,监测药物的效果和副作用。同时,药物治疗通常与行为疗法、心理干预和家庭支持相结合,以达到最佳治疗效果。
小儿多动症的治疗是一个长期过程,家长应保持耐心,积极配合医生的治疗方案。通过科学的药物管理和综合干预,大多数患儿的生活质量和学习能力都能得到显著改善。
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小儿多动症的治疗周期通常需要6个月至2年,实际时间受到病情严重程度、干预方式、家庭配合度、共患病情况及个体差异等因素的影响。

1、病情程度:

轻度患儿通过行为干预3-6个月可见改善,中重度需持续治疗1年以上。核心症状中注意力缺陷改善较慢,冲动行为控制见效较快。评估需结合 Vanderbilt 量表等专业工具。

2、干预方式:

综合治疗效果最佳,行为治疗需每周2-3次持续半年,药物治疗如哌甲酯、托莫西汀等需维持1-2年。学校个性化教育计划应配合整个学龄期。

3、家庭配合:

父母执行行为管理训练的依从性直接影响疗效,规范实施代币制、反应代价法等可缩短疗程。家庭冲突未解决可能使治疗延长30%时间。

4、共患病情况:

合并对立违抗障碍或学习障碍时疗程延长6-12个月。共患焦虑障碍需同步进行认知行为治疗,可能额外增加3-6个月干预期。

5、个体差异:

神经发育延迟患儿见效较慢,前额叶功能较好的学龄儿童改善更快。对药物敏感者2-3周即有行为改善,但需持续用药防复发。

治疗期间建议保持规律作息,每日保证1小时有氧运动如跳绳、游泳,限制屏幕时间在1小时内。饮食注意补充锌、镁及欧米伽3脂肪酸,减少人工色素摄入。建立可视化行为记录表,每周与治疗师沟通调整方案,避免频繁更换干预策略。学龄儿童建议每3个月复查注意力商数测试评估进展。

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小儿多动症的治疗药物主要包括中枢神经兴奋剂、非中枢神经兴奋剂和抗抑郁药,具体药物选择需根据个体情况由医生决定。治疗应结合行为疗法和家庭支持,以达到最佳效果。1、中枢神经兴奋剂是治疗小儿多动症的首选药物,常用药物包括哌甲酯、右哌甲酯和苯丙胺。这类药物通过增加大脑中多巴胺和去甲肾上腺素的水平,改善注意力

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