癌症扩散后怎么办

癌症扩散后可通过全身化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息治疗、临床试验等方式治疗。癌症扩散通常由肿瘤细胞侵袭淋巴系统、血液循环转移、局部浸润、免疫逃逸、基因突变等原因引起。

全身化疗是使用化学药物通过血液循环杀灭全身癌细胞的方法。常用药物包括紫杉醇注射液、顺铂注射液、卡培他滨片等。紫杉醇通过干扰微管功能抑制癌细胞分裂，适用于乳腺癌扩散和肺癌扩散。顺铂能与癌细胞DNA结合导致其断裂，对睾丸癌扩散和卵巢癌扩散效果较好。卡培他滨片在体内转化为5-氟尿嘧啶，可抑制胸苷酸合成酶，常用于结直肠癌扩散。化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用，需定期监测血常规。

靶向治疗针对癌细胞特定分子靶点发挥作用。常用药物有吉非替尼片、曲妥珠单抗注射液、贝伐珠单抗注射液等。吉非替尼通过抑制表皮生长因子受体酪氨酸激酶，适用于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌扩散。曲妥珠单抗靶向HER2受体，用于HER2阳性乳腺癌扩散。贝伐珠单抗通过阻断血管内皮生长因子抑制肿瘤血管生成，可用于结直肠癌扩散和肺癌扩散。治疗前需进行基因检测确定靶点。

免疫治疗通过激活患者自身免疫系统对抗癌细胞。常用药物包括帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液、伊匹木单抗注射液等。帕博利珠单抗阻断PD-1与PD-L1结合，恢复T细胞功能，适用于黑色素瘤扩散和非小细胞肺癌扩散。纳武利尤单抗同样作用于PD-1通路，可用于肝癌扩散和肾癌扩散。伊匹木单抗靶向CTLA-4分子，增强T细胞活化，对黑色素瘤扩散效果显著。免疫治疗可能引起免疫相关不良反应。

姑息治疗旨在缓解症状和提高生活质量。常用措施包括疼痛控制、营养支持、心理疏导等。疼痛控制可使用吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、羟考酮缓释片等阿片类药物。营养支持包括肠内营养粉剂和肠外营养液补充。心理疏导通过专业心理咨询缓解焦虑抑郁情绪。姑息治疗团队通常由疼痛科医生、营养师、心理医生等组成，可根据患者需求制定个体化方案。

临床试验为患者提供尝试新疗法的机会。新型药物包括抗体药物偶联物、双特异性抗体、细胞治疗等。抗体药物偶联物如恩美曲妥珠单抗将化疗药物与抗体结合，精准递送药物至癌细胞。双特异性抗体可同时结合两个靶点增强抗肿瘤效果。细胞治疗如CAR-T细胞疗法通过基因改造T细胞特异性识别癌细胞。参与临床试验需符合严格入组标准，可能获得更好疗效但也存在未知风险。

癌症扩散后患者应保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋、豆制品等，补充维生素和矿物质。根据体力状况进行适度活动如散步、太极拳等，避免过度劳累。保持规律作息，保证充足睡眠。定期复查监测病情变化，严格遵医嘱用药。家属应给予情感支持，帮助患者树立信心，及时与医疗团队沟通治疗反应和不适症状。疼痛加重或新发症状应及时就医调整治疗方案。