急性心梗是怎么回事

急性心梗可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、情绪应激、高血压等因素引起，急性心梗可通过溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、药物治疗、心脏康复训练等方式治疗。

冠状动脉粥样硬化是急性心梗最常见的原因，长期高脂饮食、吸烟等因素可能导致脂质在血管壁沉积形成斑块。斑块破裂后可能诱发血小板聚集和血栓形成，阻塞血管导致心肌缺血坏死。患者可能出现持续性胸痛、呼吸困难等症状。治疗需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，必要时行冠状动脉造影评估血管狭窄程度。

冠状动脉内血栓形成可完全阻断血流，导致心肌细胞快速坏死。血栓常继发于动脉粥样硬化斑块破裂，也可能与血液高凝状态有关。典型表现为剧烈胸痛伴冷汗、恶心呕吐。急诊处理包括静脉注射注射用阿替普酶进行溶栓，或行急诊经皮冠状动脉介入治疗开通血管。

冠状动脉痉挛可引起血管暂时性完全闭塞，多见于吸烟、寒冷刺激或精神紧张人群。发作时心电图显示ST段抬高但冠状动脉造影可能未见明显狭窄。患者可能出现夜间或清晨发作性胸痛。治疗需避免诱因并遵医嘱使用硝酸甘油片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊等血管扩张药物。

强烈情绪波动可能通过交感神经兴奋诱发心梗，尤其合并基础冠心病患者。应激状态下儿茶酚胺大量释放会导致血压骤升、心率加快，增加心肌耗氧量。这类心梗患者可能出现焦虑、濒死感等精神症状。除规范治疗外，需配合心理疏导和应激管理训练。

长期未控制的高血压会加速冠状动脉硬化进程，增加血管内皮损伤风险。血压急剧升高时可能直接导致斑块破裂或血管撕裂。患者多有头痛、视物模糊等高血压相关症状。治疗需在医生指导下联合使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，逐步平稳控制血压。

急性心梗患者出院后需长期保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。根据心肺功能评估结果进行适度有氧运动，如每周3-5次每次30分钟的快走或骑自行车。严格遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物，定期复查血脂、血糖等指标。戒烟限酒，保证充足睡眠，避免过度劳累和情绪激动。出现胸闷胸痛症状加重时应立即就医。