多数情况下剖宫产竖切后仍有机会尝试顺产,主要影响因素有子宫切口愈合情况、胎儿大小、骨盆条件、既往分娩史。
1、子宫切口愈合剖宫产术后子宫切口愈合良好是顺产的前提,需通过超声评估瘢痕厚度及连续性,通常建议间隔18个月以上再妊娠。
2、胎儿大小胎儿体重不超过3500克时更安全,巨大儿可能增加子宫破裂风险,孕期需通过营养管理控制胎儿增长速度。
3、骨盆条件骨盆径线正常且无畸形时更适合试产,需结合产科检查及影像学测量评估,骨盆狭窄者建议再次剖宫产。
4、分娩史评估既往有成功阴道分娩史者成功率更高,若前次剖宫产指征为胎位异常等非重复性因素,可优先考虑试产。
计划阴道试产需在具备紧急剖宫产条件的医院进行,由产科医生动态监测产程进展及胎心变化,出现宫缩异常或胎心减速需立即中转手术。