烧伤休克期的主要病理生理改变是有效循环血容量减少和微循环障碍。治疗需要及时补液、改善微循环和纠正电解质紊乱，同时密切监测生命体征，预防多器官功能衰竭。
1、有效循环血容量减少
烧伤后，大量血浆成分从血管内渗出到组织间隙，导致血管内液体急剧减少，有效循环血容量下降。这种液体丢失不仅直接影响心脏输出量，还会引起血压下降和组织灌注不足。抢救时应迅速补充晶体液和胶体液，如生理盐水、乳酸林格液或羟乙基淀粉，以维持血压和器官血流。
2、微循环障碍
烧伤区域及其周围组织因炎症反应和血管通透性增加，导致微循环血流减慢，甚至停滞。这不仅加重组织缺氧，还容易形成微血栓，进一步损害组织。治疗时可使用抗凝药物如低分子肝素，或改善微循环的药物如山莨菪碱，以恢复局部血流供应。
3、电解质紊乱
大面积烧伤常伴随大量体液和电解质丢失，尤其是钠、钾和钙的失衡。这种紊乱会直接影响神经肌肉功能，甚至引发心律失常。治疗过程中需定时监测血电解质浓度，及时补充相应的电解质溶液，如氯化钠注射液或葡萄糖酸钙注射液。
4、炎症反应和免疫抑制
烧伤后，全身炎症反应综合征SIRS和抗炎反应综合征CARS同时发生，导致免疫功能异常，增加感染风险。治疗时可使用糖皮质激素或免疫调节剂，如地塞米松或胸腺肽，以减轻炎症反应和改善免疫状态。
5、多器官功能衰竭预防
烧伤休克若未及时纠正，极易引发心、肺、肾等多器官功能衰竭。救治过程中应密切监测各项生命体征和器官功能指标，如尿量、血氧饱和度和肝功能，必要时使用药物如多巴胺或呋塞米，以保护器官功能。
烧伤休克期的病理生理改变复杂，需综合治疗，重点是纠正血容量不足、改善微循环和预防并发症，确保患者平稳度过危险期，最大限度减少器官损伤和死亡率。