丙型肝炎可能自行痊愈,但概率较低,多数患者需要规范治疗。丙肝病毒感染结局主要与病毒载量、免疫状态、是否合并肝硬化等因素有关。
1、急性感染:约15%-25%的急性丙肝患者可能自发清除病毒,表现为一过性感染,这种情况多见于免疫功能正常的年轻患者。
2、慢性化倾向:超过75%的感染者会发展为慢性丙肝,病毒持续复制可导致肝纤维化,临床表现为乏力、食欲减退,需通过抗病毒药物治疗。
3、肝硬化风险:未经治疗的慢性丙肝患者中,20%-30%会在20-30年内进展为肝硬化,此时肝脏已发生不可逆损伤,需进行肝弹性检测评估。
4、肝癌转化:肝硬化患者每年有1%-4%的概率发展为肝癌,表现为甲胎蛋白升高和肝脏占位性病变,需定期进行超声和CT检查。
建议所有丙肝抗体阳性者进行HCV RNA检测,确诊后应在感染科或肝病科指导下使用直接抗病毒药物,治疗期间避免饮酒并保持规律作息。