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牛皮癣指甲病变可以改善，治疗方法主要有局部用药、光疗、口服药物、生物制剂。
1、局部用药卡泊三醇软膏、他克莫司软膏、糖皮质激素类药膏可缓解指甲增厚和凹陷。需持续使用数月，配合定期修剪病甲。
2、光疗窄谱UVB或PUVA光疗能抑制异常角质形成，每周治疗2-3次，对甲床病变效果显著但需防护周围皮肤。
3、口服药物阿维A酸、甲氨蝶呤适用于多发性指甲损害，需监测肝功能。环孢素对快速进展型病变有效但可能升高血压。
4、生物制剂肿瘤坏死因子抑制剂如阿达木单抗可改善甲床炎症，需皮下注射。IL-17抑制剂对顽固性病变效果明显。
保持指甲清洁干燥，避免外伤。治疗期间每月复诊评估疗效，严重畸形需联合外科拔甲。病程较长需坚持规范治疗。
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