肠镜检查发现息肉通常可以直接切除。息肉处理方式主要有内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术、高频电凝切除术、氩离子凝固术、活检钳除术。
1、内镜下黏膜切除术:
适用于直径小于20毫米的广基息肉或早期癌变病灶。医生通过内镜向黏膜下层注射生理盐水形成液体垫,再用圈套器完整切除病变组织。该方法创伤小、恢复快,术后需禁食6-8小时观察有无出血。
2、内镜下黏膜剥离术:
针对较大扁平息肉或黏膜内癌的首选方式。采用特殊电刀沿黏膜下层进行精细剥离,能完整切除直径超过20毫米的病变。术后需住院观察2-3天,并发症风险包括穿孔和迟发性出血。
3、高频电凝切除术:
常用于带蒂息肉的治疗,通过高频电流同时完成切割与止血。操作时间短且成本较低,但可能产生电灼伤,术后需避免剧烈运动3天。直径超过15毫米的息肉需分次切除。
4、氩离子凝固术:
适用于多发性小息肉或不宜切除的病灶。利用氩气电离产生高温凝固组织,能同时处理数十个2-5毫米的息肉。治疗后黏膜会形成浅溃疡,2周内需进食流质饮食。
5、活检钳除术:
针对直径小于5毫米的微小息肉,直接用活检钳夹除并送病理检查。操作简便但存在残留风险,需在6个月后复查确认是否清除彻底。该方法不适合腺瘤性息肉。
术后应保持低纤维饮食1周,避免辛辣刺激食物及酒精摄入。可适量补充益生菌调节肠道菌群,推荐饮用米汤、藕粉等保护肠黏膜。3个月内禁止剧烈运动和重体力劳动,定期复查肠镜监测复发情况。出现持续腹痛、便血等症状需立即就医。