肱骨远端全骨骨骺分离是儿童肘关节常见损伤,多由跌倒时手掌撑地导致暴力传导引起,主要表现为肘部肿胀、疼痛及活动受限,需通过X线或CT确诊。
1、外伤因素直接暴力撞击或跌倒时手臂伸直撑地,外力传导至肱骨远端薄弱骨骨骺线。建议立即制动冰敷,使用支具固定3-4周,可配合布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液缓解疼痛。
2、运动损伤投掷类运动重复过度牵拉易诱发骨骺分离。家长需限制患儿剧烈活动,急性期采用肘关节屈曲90度石膏托固定,疼痛明显时可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。
3、病理性骨折可能与佝偻病、成骨不全等骨骼发育异常有关,通常伴随多部位骨折、牙齿发育不良。需治疗原发病,骨骨骺分离处采用闭合复位克氏针内固定术。
4、产伤因素难产时牵拉新生儿上肢可能导致该损伤,多合并臂丛神经损伤症状。需神经电生理检查评估,轻柔手法复位后使用绷带固定2周。
恢复期避免提重物,每日进行轻柔的肘关节屈伸训练,补充含钙丰富食物如牛奶、豆腐,定期复查骨骨骺愈合情况。