怀孕后得甲亢可能与妊娠期激素变化、甲状腺自身免疫异常、甲状腺结节、碘摄入异常、垂体病变等因素有关。妊娠期甲亢主要表现为心悸、多汗、体重下降等症状,需通过甲状腺功能检查确诊。
1、妊娠期激素变化人绒毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲状腺激素分泌。妊娠早期HCG与促甲状腺激素结构相似,可能激活甲状腺受体导致一过性甲亢。这种情况通常随着妊娠进展自行缓解,无须特殊治疗,但需定期监测甲状腺功能。
2、甲状腺自身免疫异常妊娠期免疫耐受改变可能诱发格雷夫斯病。该病与促甲状腺激素受体抗体相关,表现为甲状腺弥漫性肿大、突眼等。治疗需在医生指导下使用丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物,避免影响胎儿发育。
3、甲状腺结节妊娠前存在的甲状腺结节可能在激素刺激下功能亢进。毒性结节性甲状腺肿会导致甲状腺激素自主分泌,可通过超声和放射性核素扫描诊断。妊娠中期可考虑手术切除,但需评估手术风险。
4、碘摄入异常过量碘补充可能诱发碘致甲亢。妊娠期对碘需求增加,但每日摄入量不应超过600微克。海带、紫菜等高碘食物需适量食用,建议通过含碘盐和孕期维生素补充碘元素。
5、垂体病变罕见情况下垂体TSH瘤会导致继发性甲亢。妊娠期垂体生理性增生可能加重病情,表现为TSH不适当升高伴甲状腺激素增多。确诊需进行垂体MRI检查,治疗以控制甲状腺激素水平为主。
妊娠期甲亢患者应保证充足休息,避免剧烈运动和情绪激动。饮食需注意高热量、高蛋白、高维生素补充,限制海产品摄入。定期产检监测胎儿生长发育,出现胎动异常或宫缩需立即就医。产后6周需复查甲状腺功能,部分患者可能需调整治疗方案。哺乳期用药需严格遵医嘱,避免药物通过乳汁影响婴儿。