面瘫后遗症导致脸部僵硬发紧可通过物理治疗、药物治疗和手术治疗改善，主要原因是面神经损伤后肌肉功能未完全恢复。物理治疗包括面部按摩、热敷和电刺激；药物治疗常用维生素B族、神经营养药物和肌肉松弛剂；手术治疗可选择面神经减压术、面神经移植术或肌肉移植术。
1、物理治疗是改善面瘫后遗症的重要手段。面部按摩可促进血液循环，缓解肌肉僵硬，建议每天早晚各进行一次，每次10-15分钟。热敷可放松面部肌肉，使用温热毛巾敷于患侧，每次15-20分钟，每日2-3次。电刺激治疗通过低频电流刺激面部肌肉，促进神经功能恢复，需在专业医生指导下进行。
2、药物治疗有助于神经修复和肌肉放松。维生素B族如B1、B6、B12可促进神经再生，改善神经传导功能。神经营养药物如甲钴胺、胞磷胆碱等可加速神经修复。肌肉松弛剂如巴氯芬可缓解面部肌肉紧张，但需在医生指导下使用，避免长期服用。
3、手术治疗适用于严重面瘫后遗症患者。面神经减压术可解除神经压迫，改善神经功能；面神经移植术可将健康神经移植到受损部位，恢复神经传导；肌肉移植术可将其他部位肌肉移植到面部，改善面部对称性和功能。手术方案需根据患者具体情况由专业医生制定。
4、康复训练对面部功能恢复至关重要。面部表情训练可增强肌肉协调性，如练习微笑、皱眉、鼓腮等动作。发音训练可改善口齿不清，通过朗读、唱歌等方式锻炼口周肌肉。眼部护理可预防干眼症，使用人工泪液、眼罩等保护角膜。
5、心理疏导有助于患者积极面对疾病。面瘫后遗症可能影响患者社交和自信心，家人应给予理解和支持。患者可通过参加支持小组、与病友交流等方式缓解心理压力。必要时可寻求专业心理咨询，学习应对技巧，保持乐观心态。
面瘫后遗症导致脸部僵硬发紧需综合治疗，早期干预效果更佳。患者应坚持康复训练，配合医生治疗方案，同时注意心理调适，逐步恢复面部功能和自信心。定期复诊评估治疗效果，及时调整治疗方案，争取最佳康复效果。