肺结核患者可能出现胸腔积液，这种情况称为结核性胸膜炎，治疗包括抗结核药物和积液引流。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，当感染波及胸膜时，胸膜会产生炎症反应，导致液体渗出形成胸腔积液。积液的性质多为渗出液，呈淡黄色或血性，含有大量蛋白质和白细胞。
1、结核性胸膜炎的发生机制与结核分枝杆菌感染胸膜有关。细菌通过血液或淋巴系统到达胸膜，引发局部炎症反应，导致毛细血管通透性增加，液体渗出到胸膜腔中。积液的形成与机体免疫反应密切相关，结核抗原刺激胸膜产生炎症介质，如肿瘤坏死因子和白介素，进一步加剧液体渗出。
2、结核性胸膜炎的诊断需要结合临床表现和实验室检查。患者常出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状，体格检查可发现患侧呼吸音减弱或消失。胸部X线或CT检查可见胸腔积液，超声检查可确定积液量和位置。胸腔穿刺抽取积液进行化验，可发现渗出液特征，如蛋白质含量高、白细胞增多。积液涂片或培养可检测结核分枝杆菌。
3、结核性胸膜炎的治疗主要包括抗结核药物治疗和积液引流。抗结核药物应遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。对于大量积液或症状明显的患者，可进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流，以缓解症状和促进肺复张。在治疗过程中，需密切监测药物不良反应和疗效，定期复查胸部影像学和实验室指标。
4、结核性胸膜炎的预防关键在于控制结核病的传播。早期发现和治疗肺结核患者，减少传染源。加强个人防护，如佩戴口罩、勤洗手、保持室内通风等。对于高危人群，如免疫功能低下者，可考虑预防性抗结核治疗。同时，提高公众对结核病的认识，倡导健康生活方式，增强机体抵抗力。
结核性胸膜炎是肺结核的常见并发症，及时诊断和规范治疗至关重要。通过早期抗结核药物治疗和适当的积液引流，大多数患者可获得良好预后。在治疗过程中，患者应遵医嘱服药，定期复查，并注意休息和营养支持。预防结核性胸膜炎的关键在于控制结核病的传播，加强个人防护和公共卫生措施。对于出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状的患者，应及时就医，以免延误病情。