手术治疗甲亢的禁忌主要有严重心脏病、凝血功能障碍、妊娠期、甲状腺癌远处转移等。手术需严格评估患者全身状况及甲状腺功能。
1. 严重心脏病未控制的心力衰竭或严重心律失常患者手术风险极高,可能诱发心源性休克。需先通过药物稳定心功能。
2. 凝血障碍血小板减少或凝血因子缺乏患者术中易大出血,需纠正凝血功能后再考虑手术。
3. 妊娠期妊娠早晚期手术可能引发流产或早产,通常选择抗甲状腺药物控制,分娩后再评估手术必要性。
4. 远处转移合并肺、骨等远处转移的甲状腺癌患者手术无法根治,优先考虑放射性碘治疗或靶向治疗。
术前需完善甲状腺超声、喉镜及心肺功能检查,术后注意监测甲状旁腺功能和喉返神经损伤情况。