20个月宝宝发烧39度可通过物理降温、药物退热、补充水分、观察症状、及时就医等方式处理。发热通常由病毒感染、细菌感染、疫苗接种反应、环境因素、中暑等原因引起。

1、物理降温：

用温水擦拭宝宝颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位，水温控制在32-34℃。避免使用酒精或冰水擦浴，可能引起寒战或皮肤刺激。可适当减少衣物，保持室温在24-26℃。退热贴可辅助使用，但效果有限。

2、药物退热：

体温超过38.5℃可考虑使用退热药，常用药物包括对乙酰氨基酚和布洛芬。两种药物需间隔4-6小时使用，24小时内不超过4次。用药前需确认宝宝无相关药物过敏史，严格按照体重计算剂量。

3、补充水分：

发热会增加水分流失，需少量多次补充温水、母乳或配方奶。可观察尿量判断脱水情况，6小时内无排尿需警惕。适当给予稀释的果汁或口服补液盐，避免饮用含糖过高饮料。

4、观察症状：

记录发热时间、最高温度及伴随症状。注意有无皮疹、呕吐、腹泻、精神萎靡等异常表现。发热超过72小时或体温持续超过40℃需特别关注。出现抽搐、呼吸困难等情况应立即就医。

5、及时就医：

3个月以下婴儿发热需立即就诊。20个月宝宝如发热伴有拒食、嗜睡、颈部僵硬等症状应及时就医。血常规检查可帮助判断感染类型，必要时需进行尿检或胸片检查。

保持室内空气流通，避免穿盖过多影响散热。饮食以易消化的流质或半流质为主，如米粥、面条等。发热期间避免剧烈活动，保证充足休息。退热后24小时内不建议送托幼机构。注意观察病情变化，体温正常后仍可能出现食欲不振，通常1-2天可恢复。定期测量体温并记录，就医时向医生详细说明发热过程和用药情况。避免擅自使用抗生素，需在医生指导下规范治疗。