多囊卵巢综合征可通过月经异常、体毛增多、痤疮频发、超重或肥胖、超声检查卵巢多囊样改变等典型表现初步判断。
1、月经异常:
月经周期超过35天或每年少于8次月经,部分患者可能出现闭经。这种内分泌紊乱与卵巢排卵功能障碍直接相关,长期无排卵会导致子宫内膜持续受雌激素刺激,增加子宫内膜病变风险。建议记录月经周期并配合性激素六项检查确诊。
2、体毛增多:
上唇、下颌、乳晕周围等部位出现男性型毛发分布,与雄激素水平升高有关。高雄激素状态会刺激毛囊增大,导致终毛比例增加。临床常用改良Ferriman-Gallwey评分系统进行体毛分布评估。
3、痤疮频发:
顽固性痤疮好发于面部下1/3处及胸背部,常规治疗效果不佳。这与雄激素促进皮脂腺分泌旺盛相关,皮脂过量分泌会导致毛囊角化异常和痤疮丙酸杆菌繁殖。
4、代谢异常:
约50%患者存在胰岛素抵抗,表现为腹型肥胖、黑棘皮症等。胰岛素抵抗会刺激卵巢间质细胞分泌更多雄激素,形成恶性循环。建议检测空腹血糖和胰岛素水平评估代谢状态。
5、超声特征:
经阴道超声显示单侧或双侧卵巢体积增大>10ml,外周可见12个以上直径2-9mm的卵泡呈项链样排列。需注意超声表现需结合临床症状判断,健康女性也可能出现多囊样卵巢。
日常需保持规律运动如快走、游泳等有氧运动,每周累计150分钟以上;饮食选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮,控制精制糖摄入;保证23点前入睡有助于调节褪黑素和皮质醇节律。确诊后需每3-6个月复查血糖、血脂及子宫内膜厚度,40岁以上患者建议每年进行糖耐量试验。体重指数超标者减轻5%-10%体重即可显著改善排卵功能。