性生活后出现小腹绞痛和拉扯痛可能由生理性因素或病理性因素引起，常见原因包括盆腔肌肉痉挛、盆腔充血、泌尿系统感染、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病。

1、盆腔肌肉痉挛：

性行为过程中盆底肌群过度收缩可能导致痉挛性疼痛，表现为阵发性绞痛。这种疼痛通常持续时间较短，可通过热敷、轻柔按摩缓解。避免剧烈体位变换有助于预防症状复发。

2、盆腔充血：

性兴奋引起的盆腔血管扩张可能在事后持续充血，产生坠胀感和拉扯痛。保持膝胸卧位15分钟促进血液回流，适量补充温水可加速症状消退。经期前后激素变化会加重此类症状。

3、泌尿系统感染：

膀胱炎或尿道炎患者在性行为后易出现下腹绞痛，多伴有尿频尿急。致病微生物可能通过机械摩擦进入尿道，需进行尿常规检查确认感染类型。治疗需根据病原体选择敏感抗生素。

4、子宫内膜异位症：

异位内膜组织在性交时受到刺激会引起深部疼痛，疼痛常向腰骶部放射。典型症状包括进行性加重的痛经和不孕史。腹腔镜检查是确诊金标准，治疗需结合药物和手术方案。

5、盆腔炎性疾病：

输卵管卵巢脓肿等感染灶在性交压力下会产生剧烈腹痛，可能伴随发热和异常分泌物。需通过妇科检查、超声和病原体培养明确诊断。急性期需静脉抗生素治疗，严重者需手术引流。

建议记录疼痛发作频率和持续时间，避免经期同房。穿着宽松棉质内裤，每日清洁外阴但避免冲洗阴道。保持规律作息和适度运动有助于改善盆腔血液循环。若疼痛持续超过24小时或伴随出血、发热等症状，需及时就医排除黄体破裂等急症。饮食上可增加深海鱼类、坚果等抗炎食物摄入，减少辛辣刺激食物。