牙疼了十几天吃药不见好转怎么办

牙疼持续十几天服药无效可通过口腔科检查、根管治疗、牙周治疗、拔牙手术、镇痛管理等方式处理。长期牙疼可能与龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等因素有关。

建议优先进行口腔全景片或CBCT检查，明确是否存在隐蔽性龋洞、牙根裂、颌骨囊肿等问题。医生会通过叩诊、冷热测试评估牙髓活力，牙龈探诊检查牙周袋深度，必要时进行血液检查排除全身性疾病关联疼痛。

适用于牙髓炎或根尖周炎导致的持续性疼痛。治疗需去除感染牙髓，使用氢氧化钙糊剂等材料充填根管，最后进行牙冠修复。术后可能出现短暂胀痛，若疼痛持续超过3天需复诊排查超充或遗漏根管等情况。

针对牙周脓肿或重度牙周炎，需进行龈下刮治清除牙结石，配合盐酸米诺环素软膏等局部用药。急性期可进行牙周袋冲洗引流，严重骨吸收者需接受引导组织再生术，治疗期间建议使用氯己定含漱液控制菌斑。

智齿横向阻生或严重龋坏至龈下3毫米的残根需手术拔除。使用碧兰麻等麻醉剂后，通过牙挺分牙取出，术后24小时内冰敷减轻肿胀。糖尿病患者或高血压患者需提前控制血糖血压，服用阿莫西林克拉维酸钾片预防感染。

急性疼痛期可短期使用洛索洛芬钠片或对乙酰氨基酚缓释片，避免长期服用非甾体抗炎药导致胃肠损伤。三叉神经痛患者需加用卡马西平片，夜间疼痛显著者可睡前含服利多卡因胶浆，所有药物均需严格遵医嘱使用。

日常应改用软毛牙刷避免刺激患牙，饭后使用牙线清理邻面菌斑，忌食过冷过热食物。建议每半年进行专业洁牙，糖尿病患者需加强血糖监测，吸烟者应戒烟减少牙周组织损伤。若出现面部肿胀或发热需立即就医，提示可能发展为间隙感染等严重并发症。