高度近视可通过佩戴矫正眼镜、使用角膜塑形镜、进行激光手术、植入人工晶体、定期眼底检查等方式治疗。高度近视通常由遗传因素、长期近距离用眼、巩膜结构异常、视网膜病变、眼轴过度增长等原因引起。
1、佩戴矫正眼镜高度近视患者可选择高折射率镜片或非球面镜片,能有效减少镜片边缘厚度和像差。框架眼镜需每1-2年重新验光调整度数,镜片材质建议选择树脂或PC材质以减轻重量。佩戴时需注意双手摘戴避免镜架变形,运动时可使用防滑耳钩固定。
2、使用角膜塑形镜夜间佩戴的硬性透气性角膜接触镜能暂时改变角膜曲率,白天可获得清晰视力。适用于近视600度以内且角膜曲率正常的患者,需严格遵循8-10小时佩戴时限。可能出现角膜上皮损伤、眩光等不良反应,需定期进行角膜地形图检查。
3、进行激光手术全飞秒激光手术适合角膜厚度足够的患者,能矫正1000度以内近视。手术通过切削角膜基质层改变屈光度,术后需使用氟米龙滴眼液预防感染。存在干眼症、角膜瓣移位等风险,术后1个月内避免游泳和剧烈运动。
4、植入人工晶体眼内晶体植入术适用于超高度近视患者,将可折叠人工晶体植入睫状沟。术前需测量前房深度和角膜内皮细胞计数,术后可能发生白内障或青光眼。需长期使用溴莫尼定滴眼液控制眼压,避免揉眼和重体力劳动。
5、定期眼底检查每6个月需进行散瞳眼底检查,重点观察视网膜周边部有无变性区。光学相干断层扫描可监测黄斑区视网膜厚度变化,眼底荧光造影能发现早期脉络膜新生血管。发现视网膜裂孔需及时行激光光凝术,预防视网膜脱离。
高度近视患者应避免蹦极、跳水等剧烈运动,阅读时保持30厘米以上距离。饮食可增加蓝莓、胡萝卜等富含叶黄素的食物,每日户外活动不少于2小时。控制电子屏幕使用时间,每用眼40分钟需远眺5分钟。出现闪光感、视野缺损等视网膜脱离先兆症状时,须立即就医处理。