淋巴瘤能否治愈主要取决于病理类型和分期,霍奇金淋巴瘤治愈率较高,非霍奇金淋巴瘤部分类型可通过规范治疗长期控制。
1、病理类型霍奇金淋巴瘤5年生存率可达80%以上,结节性淋巴细胞为主型预后最佳;非霍奇金淋巴瘤中弥漫大B细胞型通过免疫化疗约60%可治愈。
2、临床分期早期患者接受放化疗联合治疗治愈概率显著高于晚期,Ⅰ-Ⅱ期5年生存率比Ⅲ-Ⅳ期高约30%,骨髓未受累者预后更好。
3、治疗方案R-CHOP方案是B细胞淋巴瘤标准疗法,CD20单抗联合化疗可提高疗效;造血干细胞移植适用于复发难治病例。
4、分子特征MYC/BLC2双表达型预后较差,TP53突变患者易耐药;CAR-T细胞疗法对复发患者显示显著效果。
确诊后应完善PET-CT和基因检测,治疗期间需监测骨髓抑制和感染风险,康复期定期随访复查。