老年人食道狭窄可通过饮食调整、药物治疗、内镜扩张、支架植入、手术治疗等方式缓解。食道狭窄通常由反流性食管炎、食道癌、长期胃酸反流、食道手术后瘢痕、放射性损伤等原因引起。
1、饮食调整:选择软烂易消化的食物,如粥、蒸蛋、豆腐等,避免坚硬、粗糙的食物。进食时细嚼慢咽,避免大口吞咽。餐后保持直立姿势至少30分钟,减少胃酸反流对食道的刺激。
2、药物治疗:使用质子泵抑制剂如奥美拉唑20mg每日一次,抑制胃酸分泌,减轻炎症。促胃肠动力药如多潘立酮10mg每日三次,加速胃排空,减少反流。黏膜保护剂如硫糖铝1g每日四次,保护食道黏膜。
3、内镜扩张:通过内镜将球囊导管送入狭窄部位,缓慢充气扩张食道。该方法适用于良性狭窄,需多次进行。扩张后可配合激素注射,预防再狭窄。术后需注意观察有无出血、穿孔等并发症。
4、支架植入:对于恶性肿瘤引起的狭窄,可植入自膨式金属支架。支架能立即缓解吞咽困难,改善生活质量。但支架可能移位、堵塞,需定期复查。植入后需注意饮食调整,避免食物嵌顿。
5、手术治疗:对于严重狭窄或反复扩张无效者,可考虑手术治疗。常见术式包括食道切除术、胃底折叠术等。手术创伤较大,需严格评估患者身体状况。术后需长期随访,监测有无复发或并发症。
老年人食道狭窄的护理需注意饮食调理,避免辛辣刺激食物,保持口腔卫生。适当进行吞咽功能训练,如颈部伸展运动、舌部运动等。保持良好心态,积极配合治疗。定期复查内镜,监测病情变化。适量运动如散步、太极拳,增强体质。注意观察吞咽困难程度,及时就医调整治疗方案。