烟雾病并非必须手术治疗，治疗方案需根据病情严重程度、症状表现及血管代偿情况综合评估。烟雾病的处理方式主要有药物治疗、血管搭桥手术、颞浅动脉-大脑中动脉吻合术、脑-硬脑膜-动脉血管融合术及保守观察。

1、药物治疗：

早期无症状或轻度脑缺血患者可采用抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷预防血栓形成，同时配合钙通道阻滞剂改善脑血管痉挛。对于合并高血压患者需严格控制血压，避免血管进一步损伤。

2、血管搭桥手术：

适用于反复发作短暂性脑缺血或已有小范围脑梗死的患者，通过建立颅外-颅内血管旁路改善脑血流灌注。手术可显著降低后续脑卒中风险，但需评估受体血管条件及患者全身状况。

3、颞浅动脉吻合术：

将颞浅动脉与大脑中动脉分支直接吻合，能有效增加脑部血供。该手术对儿童患者效果尤为显著，术后5年血管再通率可达70％以上，需在脑血管造影确认血管条件适宜后进行。

4、脑-硬脑膜融合术：

通过将硬脑膜与脑表面血管建立侧支循环，促进新生血管形成。适合双侧病变或无法行直接血管吻合的患者，术后需定期复查脑血管造影评估血流改善情况。

5、保守观察：

对于无症状且脑血管造影显示良好侧支循环建立的病例，可定期随访观察。每6-12个月需进行磁共振血管成像检查，监测病变血管进展速度及新发缺血病灶。

烟雾病患者日常需保持规律作息，避免剧烈运动及情绪激动导致血压波动。饮食建议采用低盐低脂的地中海饮食模式，适量补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。戒烟限酒至关重要，尼古丁会加速血管病变进展。可进行适度有氧运动如散步、游泳，但需避免潜水、过山车等可能引起颅压急剧变化的项目。天气寒冷时注意头部保暖，预防血管痉挛诱发缺血发作。若出现言语障碍、肢体麻木等新发症状需立即就医。