新生儿低血糖主要表现为喂养困难、嗜睡、震颤、呼吸暂停及惊厥。症状按严重程度可分为早期表现如吸吮无力、进展期如肌张力低下及危急症状如抽搐。
1、喂养困难:
新生儿低血糖早期常见拒奶或吸吮无力,与血糖供应不足导致肌肉活动减弱有关。需密切监测血糖水平,必要时通过静脉补充葡萄糖治疗,同时鼓励少量多次母乳喂养以维持血糖稳定。
2、嗜睡:
表现为异常安静或难以唤醒,反映中枢神经系统能量代谢障碍。需立即检测血糖,若低于2.2毫摩尔/升需医疗干预,轻症可通过口服葡萄糖溶液纠正。
3、震颤:
四肢不自主抖动是低血糖刺激交感神经系统的表现,多发生于血糖快速下降时。需排除其他神经系统疾病,持续震颤需静脉输注10%葡萄糖溶液。
4、呼吸暂停:
突发呼吸停止超过20秒属于危急症状,常见于早产儿严重低血糖。需紧急气管插管并持续葡萄糖输注,同时排查是否合并感染或脑损伤。
5、惊厥:
全身性强直阵挛发作提示血糖低于1.1毫摩尔/升,可能造成不可逆脑损伤。需立即静脉推注葡萄糖并入住新生儿重症监护室,后续需排查代谢性疾病。
对于存在低血糖风险的新生儿如糖尿病母亲婴儿、小于胎龄儿,出生后1小时内需完成首次血糖检测。提倡早期母乳喂养,每2-3小时哺乳一次,若母乳不足可补充配方奶。监测期间注意保暖减少能量消耗,避免使用酒精等消毒剂擦拭皮肤以防经皮吸收影响血糖。发现异常及时就医,持续低血糖需排查遗传代谢病或胰岛素分泌异常。