疱疹过后痛可通过口服镇痛药、局部外用药物、物理治疗、神经阻滞治疗、心理疏导等方式缓解。带状疱疹后神经痛通常由病毒损伤神经、炎症反应持续、神经修复异常、免疫应答过度、情绪焦虑等因素引起。
1、口服镇痛药普瑞巴林胶囊可用于治疗带状疱疹后神经痛,通过抑制钙离子通道减少神经递质释放。加巴喷丁胶囊能缓解神经病理性疼痛,常见不良反应包括头晕和嗜睡。阿米替林片作为三环类抗抑郁药,对神经痛有调节作用,但青光眼患者禁用。药物需严格遵医嘱使用,避免自行调整剂量。
2、局部外用药物利多卡因凝胶可直接作用于疼痛区域,通过阻断钠离子通道减轻局部刺痛感。辣椒碱软膏能消耗神经末梢的P物质,但初期使用可能加重灼热感。复方倍他米松乳膏含糖皮质激素,可减轻炎症反应导致的神经水肿。外用药物需避开破损皮肤,每日使用不超过规定次数。
3、物理治疗经皮神经电刺激通过低频电流干扰痛觉信号传导,每次治疗持续20-30分钟。红外线照射可促进局部血液循环,缓解神经缺血性疼痛。超声波治疗能加速组织修复,适用于深部神经损伤。物理治疗需由专业康复师操作,急性期避免热疗刺激。
4、神经阻滞治疗在超声引导下进行神经根阻滞,将麻醉药和激素混合注射至受损神经周围。交感神经阻滞适用于胸背部顽固性疼痛,可改善局部微循环。射频消融术通过高温选择性破坏痛觉传导纤维,效果可持续数月。该治疗需在疼痛科进行,术后需观察血压和神经功能。
5、心理疏导慢性疼痛易引发焦虑抑郁情绪,认知行为疗法可改变患者对疼痛的错误认知。放松训练如腹式呼吸能降低交感神经兴奋性,减轻痛觉敏感化。支持性心理治疗帮助患者建立疼痛管理信心,家属应避免过度关注疼痛表述。严重情绪障碍需联合心理科药物治疗。
带状疱疹后神经痛患者需保持规律作息,避免劳累和寒冷刺激。饮食宜选择富含维生素B族的全谷物和瘦肉,有助于神经修复。穿着宽松棉质衣物减少摩擦,洗澡水温不超过40摄氏度。可尝试冥想或温和瑜伽分散疼痛注意力,每日记录疼痛变化供医生参考。若疼痛持续加重或出现新发皮疹应及时复诊。