小孩摔倒磕到后脑勺后，可通过观察意识状态、呕吐情况、头部外伤程度、肢体活动能力及瞳孔反应判断是否严重。轻微磕碰通常无需特殊处理，但出现持续头痛、频繁呕吐或意识模糊需立即就医。

1、意识状态：

摔倒后首先观察孩子是否清醒，能否正常应答。若出现短暂意识丧失或长时间哭闹后嗜睡，可能提示脑震荡。轻度意识障碍表现为反应迟钝，重度可能出现昏迷。建议在受伤后2小时内避免让孩子入睡，便于持续观察意识变化。

2、呕吐情况：

磕碰后单次呕吐可能与惊吓有关，但反复喷射状呕吐需警惕颅内压增高。婴幼儿呕吐时伴随拒食、前囟门膨隆，学龄儿童主诉头痛加剧，都是危险信号。记录呕吐次数和性状，呕吐物带血丝或咖啡样物质提示消化道损伤。

3、头部外伤：

检查头皮有无肿胀、裂伤或凹陷。乒乓球样柔软包块多为头皮血肿，骨板凹陷可能发生颅骨骨折。小而深的伤口易残留异物，需专业清创。注意耳后、枕部等隐蔽部位，这些区域出血容易被头发掩盖。

4、肢体活动：

要求孩子完成抓握、行走等动作，观察是否出现单侧肢体无力或协调障碍。婴幼儿可观察爬行、抓玩具是否对称。突发斜颈、步态蹒跚可能提示小脑损伤，肢体抽搐需排除颅内出血。

5、瞳孔反应：

在自然光线下对比双侧瞳孔大小，正常直径2-4毫米。用手电筒照射时瞳孔应迅速收缩，若出现瞳孔不等大或对光反应迟钝，提示可能存在脑疝。检查时注意避免强光直射眼睛造成误判。

受伤后24小时内保持安静休息，避免剧烈跑跳。饮食选择易消化的粥类、面条，适量补充含维生素K的菠菜、西兰花促进凝血。睡眠时每2-3小时唤醒一次确认意识状态，头部垫高15度减轻颅内压力。后续72小时观察有无性格改变、学业能力下降等隐匿症状，学龄儿童应暂缓体育课1-2周。若出现异常哭闹、拒食或睡眠规律改变，即使无明显外伤也建议进行头颅CT检查。