怀孕两次均未出现胎心可能由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、免疫因素及感染等因素引起。

1、胚胎染色体异常：

约50％-60％的早期胎停育与胚胎染色体数目或结构异常有关，这种异常多源于受精卵分裂过程中的随机错误。高龄孕妇35岁以上发生风险显著增加，可通过绒毛活检或流产物基因检测明确诊断。对于反复流产者，建议夫妻双方进行染色体核型分析。

2、母体内分泌失调：

黄体功能不足导致孕酮分泌不足，多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常甲减或甲亢、未控制的糖尿病等疾病会影响子宫内膜容受性。孕早期需监测血清孕酮、雌二醇及促甲状腺激素水平，必要时进行激素替代治疗。

3、子宫结构异常：

子宫纵隔、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等解剖学异常会限制胚胎发育空间，其中纵隔子宫患者流产率可达25％。三维超声或宫腔镜检查能明确诊断，部分病例需行宫腔镜手术矫正，术后避孕3-6个月方可再次妊娠。

4、免疫因素：

抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病会导致胎盘血管血栓形成，封闭抗体缺乏可能引发母体对胚胎的免疫攻击。实验室检查需包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及封闭抗体检测，确诊后需采用低分子肝素联合阿司匹林治疗。

5、生殖道感染：

弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等TORCH感染可能直接损害胚胎，慢性子宫内膜炎也会影响胚胎着床。建议孕前进行优生五项筛查，发现感染需彻底治疗后再备孕，反复流产者需做子宫内膜活检排除内膜炎。

建议备孕前3个月开始每日补充0.4-0.8毫克叶酸，保持BMI在18.5-23.9之间，避免接触放射线及有毒化学物质。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，饮食注意增加优质蛋白和深色蔬菜摄入。出现两次及以上胎停育需到生殖医学中心进行系统评估，排查原因后针对性干预可显著提高后续妊娠成功率。