服用降压药后血压仍高可能与药物选择不当、剂量不足、生活方式未调整、继发性高血压未处理或药物相互作用有关，可通过调整用药方案、优化生活习惯、排查继发因素等方式改善。

1、药物因素：

部分患者可能存在初始降压药物选择不匹配的情况，如钙拮抗剂对盐敏感性高血压效果较好，而血管紧张素转换酶抑制剂更适合合并糖尿病者。药物剂量不足也是常见原因，需在医生指导下逐步调整至目标剂量，避免自行增减。

2、生活方式：

高盐饮食会抵消降压药效果，每日钠摄入应控制在6克以下。缺乏运动、肥胖可使血压升高5-20毫米汞柱，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。持续精神紧张会激活交感神经，导致血压波动。

3、继发因素：

约10％高血压属于继发性，常见于肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病。这类患者往往表现为难治性高血压，需要完善肾动脉超声、醛固酮检测等专项检查。睡眠呼吸暂停综合征也会导致夜间血压难以控制。

4、服药依从性：

调查显示约50％患者存在漏服现象，尤其是需要每日多次服用的短效制剂。建议选用长效降压药如氨氯地平、缬沙坦等，每日1次即可维持24小时药效。服药时间不规律也会影响血药浓度稳定性。

5、药物相互作用：

非甾体抗炎药会减弱降压药效果，糖皮质激素可能引起水钠潴留。某些抗抑郁药、减充血剂会与降压药产生拮抗作用。服用中药时需注意甘草、麻黄等成分可能升高血压。

建议每日早晚定时监测血压并记录，就诊时携带完整用药记录和血压日记。饮食上增加芹菜、黑木耳等富钾食物，限制加工食品摄入。可尝试深呼吸训练、冥想等减压方法，保持规律作息。若调整生活方式2-4周后血压仍未达标，需及时复诊评估是否需要联合用药或更换治疗方案。注意避免突然停用降压药可能引起的反跳性高血压。