腰椎间盘突出导致的腿酸痛可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、牵引疗法、手术治疗等方式缓解。该症状通常由椎间盘压迫神经根、局部炎症反应、肌肉痉挛、脊柱结构异常、长期劳损等因素引起。
1、卧床休息:
急性期建议硬板床仰卧,膝关节下方垫软枕保持微屈状态。卧床时间不宜超过3天,期间可配合轴向翻身避免腰部扭转。适度休息能减轻椎间盘压力,缓解神经根水肿。
2、物理治疗:
超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,红外线照射可放松痉挛肌肉。建议每日1次连续治疗2周,需由康复科医师根据突出节段调整电极位置。物理因子治疗能有效消除神经根周围无菌性炎症。
3、药物治疗:
非甾体抗炎药如塞来昔布可抑制前列腺素合成,缓解疼痛;甲钴胺能促进神经髓鞘修复,改善下肢感觉异常。严重病例短期使用糖皮质激素硬膜外注射,需严格在影像引导下操作。
4、牵引疗法:
采用电脑三维牵引床进行间歇性牵引,重量控制在体重的1/3-1/2。通过增大椎间隙产生负压效应,帮助髓核回纳。治疗期间需监测下肢感觉变化,避免过度牵引导致神经损伤。
5、手术治疗:
经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根压迫,创伤小恢复快;开放椎板切除减压术用于合并椎管狭窄者。术后需佩戴腰围保护3个月,逐步进行核心肌群训练。
日常应避免久坐久站,使用符合人体工学的靠垫支撑腰椎。游泳和吊单杠等运动能增强脊柱纵向牵引力,建议每周3次、每次30分钟。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白,促进神经修复。睡眠时侧卧屈膝姿势可降低椎间盘压力,床垫选择中等硬度为宜。若出现大小便功能障碍或足下垂等马尾综合征表现,需立即急诊处理。