霉菌性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病的男性伴侣若无症状通常无须治疗,若出现龟头红肿、瘙痒等症状需同步治疗。主要干预方式有保持清洁、外用抗真菌药物、避免交叉感染等。伴侣双方应共同就诊,严格遵医嘱完成疗程。
1、保持清洁每日用温水清洗外阴及包皮内侧,避免使用刺激性洗液。清洗后保持局部干燥,选择透气棉质内裤并每日更换。性生活前后需彻底清洁,治疗期间建议暂停性生活。包皮过长者需特别注意清除包皮垢,必要时考虑包皮环切术。
2、外用药物出现龟头炎症状时可外用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑软膏等抗真菌药物,涂抹于龟头及包皮内侧。使用前需清洁并擦干患处,疗程一般持续1-2周。禁止自行使用含激素药膏,用药期间观察是否出现皮肤灼痛等不良反应。
3、口服药物症状严重或反复发作者可口服氟康唑胶囊,该药能抑制真菌细胞膜合成。伊曲康唑胶囊也可作为备选,但需注意肝功能异常者慎用。所有口服抗真菌药物均须凭处方购买,用药期间禁止饮酒并定期复查肝肾功能。
4、避免传染治疗期间所有内衣裤需沸水烫洗并阳光暴晒,避免与伴侣共用浴巾、坐便器等物品。糖尿病患者需严格控制血糖,长期使用抗生素者应评估菌群失调风险。治愈后3个月内性生活建议使用避孕套,防止真菌再次交叉感染。
5、联合治疗建议伴侣双方同时接受治疗,女性患者需规范使用阴道栓剂如制霉菌素栓。男性完成疗程后若症状未缓解,需进行真菌培养及药敏试验。合并免疫缺陷、HIV感染等基础疾病者需制定个体化抗真菌方案。
治疗期间应避免穿紧身裤或久坐,减少阴部潮湿闷热环境。饮食上限制高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗后1个月需复查真菌学指标,6个月内复发3次以上需排除糖尿病等诱因。日常可选用弱酸性护理液清洗,但切忌过度清洁破坏皮肤屏障。若出现药物过敏或症状加重,应立即停药并复诊调整方案。