心肌缺血可能由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成、心肌耗氧量增加等原因引起,可通过药物干预、血运重建、生活方式调整等方式治疗。
1、冠状动脉粥样硬化脂质沉积导致冠状动脉狭窄或闭塞,可能与高脂血症、高血压等因素有关,通常表现为活动后胸痛、胸闷。治疗需使用阿托伐他汀、硝酸甘油、阿司匹林等药物。
2、血管痉挛冠状动脉短暂性收缩引发供血不足,可能与吸烟、寒冷刺激有关,典型症状为静息时心绞痛。可选用地尔硫卓、尼可地尔等血管扩张剂。
3、血栓形成动脉斑块破裂诱发血小板聚集,常见于高凝状态或房颤患者,多伴随呼吸困难。需采用氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物。
4、心肌耗氧量增加剧烈运动或甲亢等导致心脏负荷加重,可能引发相对性缺血,表现为心悸伴乏力。应控制原发病并配合美托洛尔等β受体阻滞剂。
日常需戒烟限酒,控制血压血糖,定期复查心电图。急性胸痛发作应立即就医。