四个月宝宝不拉大便可通过调整喂养方式、腹部按摩、补充水分、使用益生菌、就医检查等方式处理。这种情况通常由饮食结构改变、肠道功能未成熟、水分摄入不足、肠道菌群失衡、器质性疾病等原因引起。

1、调整喂养方式：

母乳喂养的宝宝可能因母亲饮食结构变化导致消化异常，建议母亲减少高蛋白、高脂肪食物摄入，增加膳食纤维。配方奶喂养的宝宝可尝试更换易消化配方，或适当稀释奶液浓度。添加辅食的宝宝需暂停新引入的食物，恢复单一饮食观察排便情况。

2、腹部按摩：

顺时针轻柔按摩宝宝脐周区域能促进肠蠕动，每次按摩5-10分钟，每日2-3次。按摩时使用婴儿润肤油减少摩擦，避开刚进食后的时段。配合屈腿运动效果更佳，将宝宝双腿向腹部轻压再伸展，重复10-15次为一组。

3、补充水分：

两餐之间喂食5-10毫升温开水，母乳喂养宝宝可增加哺乳次数。夏季或干燥环境中需额外补充水分，观察尿液颜色应呈淡黄色。避免一次性大量饮水，少量多次更利于吸收。可尝试用滴管喂水，注意保持喂水器具清洁。

4、使用益生菌：

选择婴幼儿专用益生菌制剂如双歧杆菌、乳酸菌等，帮助建立正常肠道菌群。注意查看菌株种类和活菌数量，避免含糖分过高的产品。使用前咨询医师建议，连续补充不宜超过两周。母乳喂养的宝宝可通过母亲服用益生菌间接补充。

5、就医检查：

超过5天未排便或伴随呕吐、腹胀、哭闹不安需及时就诊。医生可能进行肛门指检排除肛门狭窄，通过腹部超声检查肠道结构。先天性巨结肠等器质性疾病需要专业治疗，顽固性便秘可能需使用开塞露等医疗干预，严禁自行使用通便药物。

日常护理需注意保持适宜室温避免着凉，选择宽松纯棉衣物减少腹部压迫。哺乳母亲应保持心情愉悦，避免焦虑情绪影响乳汁质量。记录宝宝每日进食量、排便次数及性状变化，就诊时提供详细喂养日志。可尝试在宝宝清醒时多进行俯卧练习，促进腹部肌肉发育。若排便困难可临时用棉签蘸取植物油轻柔刺激肛门周围，但不宜长期使用该方法。