血压压差低于30毫米汞柱属于脉压差减小,可能由主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血容量或严重感染等原因引起。
1、主动脉瓣狭窄心脏主动脉瓣开口狭窄导致心脏射血受阻,收缩压降低而舒张压变化不明显。典型症状包括活动后气促、心绞痛,需通过心脏超声确诊,可遵医嘱使用呋塞米片、地高辛片、硝酸异山梨酯片等药物。
2、心力衰竭心肌收缩力下降使心脏排血量减少,收缩压明显降低。患者常伴下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难,需进行BNP检测,可使用沙库巴曲缬沙坦钠片、螺内酯片、酒石酸美托洛尔片等改善心功能。
3、低血容量大量失血或脱水导致循环血量不足,收缩压显著下降。表现为皮肤湿冷、尿量减少,需立即补液扩容,必要时输注血浆代用品,同时治疗原发失血原因。
4、严重感染脓毒症引起的血管扩张和毛细血管渗漏会导致有效循环血量减少。伴随高热、意识模糊等表现,需血培养确诊,需静脉使用抗生素如注射用头孢曲松钠,并进行液体复苏。
发现脉压差持续低于30毫米汞柱应及时就医检查,日常注意监测血压变化并记录,避免突然体位改变导致晕厥。