人流术前存在炎症需先控制感染,通常阴道塞药3天可降低手术风险。炎症处理需结合病原体类型选择药物,常见因素包括细菌性阴道炎、念珠菌感染、滴虫性阴道炎、支原体感染及宫颈炎。
1、细菌性阴道炎:
可能与阴道菌群失衡有关,通常表现为灰白色分泌物伴鱼腥味。治疗可选用甲硝唑栓或克林霉素栓,用药期间需避免性生活。术前控制炎症能减少子宫内膜感染风险。
2、念珠菌感染:
多由白色念珠菌过度增殖引起,特征为豆腐渣样白带及外阴瘙痒。克霉唑栓或制霉菌素栓常用于局部治疗,合并糖尿病者需同步调控血糖。未控制的真菌感染可能增加术后伤口愈合延迟概率。
3、滴虫性阴道炎:
由阴道毛滴虫传播导致,典型症状为黄绿色泡沫状分泌物。甲硝唑栓为首选药物,性伴侣需同步治疗以防交叉感染。急性期手术可能引发盆腔炎症扩散。
4、支原体感染:
生殖道支原体定植可能引发宫颈黏膜充血,常伴尿频症状。多西环素或阿奇霉素口服联合局部栓剂效果更佳。持续感染易导致输卵管粘连等远期并发症。
5、宫颈炎:
衣原体或淋球菌感染常致宫颈脓性分泌物,需通过分泌物培养明确病原体。急性期手术可能引起感染上行,建议先完成抗生素疗程再评估手术时机。
术前3天阴道用药期间应每日更换纯棉内裤,避免盆浴及游泳。术后需继续观察分泌物性状,出现发热或持续腹痛应及时复诊。饮食上增加优质蛋白和维生素C摄入,促进黏膜修复;保持外阴干燥清洁,术后2周内禁止性生活及阴道冲洗。适当进行凯格尔运动有助于盆底功能恢复,但需避开出血期。
无痛人流术后阴道内填塞纱布主要用于压迫止血和预防宫腔粘连。纱布填塞是术后常规操作,主要作用包括止血防粘连、减少感染风险、促进创面愈合、观察出血量以及短期留置。
1、止血防粘连:
人流手术会刮除子宫内膜,创面可能出现渗血。纱布压迫可促进血管收缩,减少术后出血量。同时物理隔离宫腔创面,避免子宫前后壁直接接触形成粘连,尤其适用于宫腔操作时间较长或既往有粘连史的患者。
2、减少感染风险:
无菌纱布可吸收阴道分泌物,保持局部相对干燥环境。术后24小时内取出能降低细菌滋生概率,对于存在阴道炎或宫颈炎的患者尤为重要。填塞时严格消毒可避免逆行感染。
3、促进创面愈合:
纱布的机械支撑作用能减少子宫收缩时创面摩擦,为子宫内膜修复提供稳定环境。临床观察显示填塞组患者术后一周内膜厚度恢复优于未填塞组,尤其适合多次人流史或薄型子宫内膜者。
4、观察出血量:
纱布可直观反映术后出血情况,取出时通过浸染范围判断出血量。若纱布完全浸透或持续渗血,需警惕宫缩乏力或妊娠组织残留,为医生提供早期预警指标。
5、短期留置:
纱布通常在术后6-24小时由医护人员取出,避免长时间留置导致异物刺激。特殊情况下如凝血功能障碍者可能延长至48小时,但需配合抗生素预防感染。
术后需保持外阴清洁干燥,每日用温水清洗外阴1-2次,避免坐浴或阴道冲洗。两周内禁止性生活及盆浴,防止逆行感染。饮食宜多摄入富含蛋白质和铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等,促进血红蛋白合成。观察体温及腹痛情况,若出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量需及时复诊。术后1个月应复查超声评估宫腔恢复情况,遵医嘱使用短效避孕药帮助内膜修复,避免短期内再次妊娠。