子宫腺肌瘤与子宫肌瘤在发病机制、症状表现及治疗方式上存在明显差异。子宫腺肌瘤是子宫内膜异位至子宫肌层形成的病变，而子宫肌瘤则是子宫平滑肌细胞异常增生导致的良性肿瘤。两者主要区别包括发病部位、病理特征、疼痛程度、月经影响及生育风险五个方面。

1、发病部位：

子宫腺肌瘤病灶与周围肌层界限模糊，异位内膜组织弥漫性浸润肌壁；子宫肌瘤则呈边界清晰的球形结节，多位于肌壁间、浆膜下或黏膜下。腺肌瘤常伴随子宫均匀性增大，肌瘤则导致子宫局部不对称膨隆。

2、病理特征：

腺肌瘤病理可见子宫内膜腺体与间质侵入肌层，周围肌细胞肥大；肌瘤由漩涡状排列的平滑肌细胞构成，可发生玻璃样变或钙化。腺肌瘤病灶随月经周期出现出血反应，肌瘤内部通常无周期性变化。

3、疼痛程度：

腺肌瘤患者多表现为进行性加重的痛经，疼痛可放射至腰骶部；肌瘤通常无痛感，仅当肌瘤变性或压迫神经时出现疼痛。腺肌瘤的疼痛程度与病灶浸润深度呈正相关，且非甾体抗炎药效果有限。

4、月经影响：

腺肌瘤易导致经期延长、经量增多及经间期出血；肌瘤引起的出血多与位置相关，黏膜下肌瘤更易引发大出血。腺肌瘤患者月经失调与子宫收缩异常及内膜修复障碍有关，肌瘤则主要因宫腔变形所致。

5、生育风险：

腺肌瘤会降低胚胎着床率，增加流产、早产风险；肌瘤对生育的影响取决于大小和位置，黏膜下肌瘤可能阻碍受精卵植入。腺肌瘤患者妊娠后可能出现子宫破裂，肌瘤孕妇易发生胎位异常和产道梗阻。

建议两类患者均需定期妇科检查，腺肌瘤患者可尝试热敷缓解痛经，肌瘤患者应避免摄入含雌激素食物。日常保持规律运动有助于改善盆腔血液循环，但剧烈运动可能加重腺肌瘤疼痛。出现严重贫血或生育障碍时需及时就医，根据年龄、症状及生育需求选择药物治疗或手术方案。超声检查是鉴别诊断的主要手段，必要时需结合核磁共振明确病灶范围。