下颌里面有个疙瘩会动可能与淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、颌下腺炎、脂肪瘤或腮腺肿瘤等因素有关。可通过触诊、超声检查、病理活检等方式明确诊断,并根据病因采取抗感染治疗、手术切除等措施。
1、淋巴结肿大下颌可活动的疙瘩常见于淋巴结反应性增生,多由口腔炎症、咽喉感染等引起。伴随压痛和局部红肿,触诊质地较软。治疗需针对原发感染使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素,若形成脓肿需切开引流。
2、皮脂腺囊肿皮脂腺导管阻塞可能导致囊肿形成,表现为皮下圆形包块,表面光滑且可推动。继发感染时会出现红肿疼痛。较小囊肿可观察,较大或反复感染者需手术完整切除囊壁,术后预防性使用莫匹罗星软膏。
3、颌下腺炎颌下腺导管阻塞或细菌感染可引发腺体肿胀,进食时疼痛加剧,可能伴随导管口溢脓。急性期需用青霉素V钾片控制感染,慢性反复发作者可考虑颌下腺切除术。超声检查可见腺体结构异常。
4、脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤,触诊质地柔软、边界清晰,生长缓慢。通常无须治疗,若影响外观或压迫神经时可手术切除。术后病理检查可确诊,复发概率较低。
5、腮腺肿瘤腮腺区活动性肿块需警惕多形性腺瘤等肿瘤,可能伴随面神经麻痹。CT或MRI可明确肿瘤范围,治疗以手术完整切除为主,恶性者需结合放疗。术后需定期复查防止复发。
日常应注意保持口腔卫生,避免挤压肿块。若肿块持续增大、质地变硬或出现疼痛,应及时就诊头颈外科或口腔颌面外科。避免自行使用偏方处理,确诊前限制辛辣刺激性食物,定期复查超声监测肿块变化。