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酒精性肝病主要是因乙醇进入肝细胞后,经肝乙醇脱氢酶、过氧化氢物分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶氧化,形成乙醛。乙醛对肝细胞有明显的毒副作用,使其代谢发生阻碍,导致肝细胞的变性和坏死。 对于酒精性肝病的治疗,目前较为常用的保肝护肝药。而临床上使用阿托莫兰(还原性谷胱甘肽)联合易善复(多烯磷脂酰胆碱)治疗酒精性肝病取得了较好疗效,现报道如下。 方法:对照组32例采用基础保肝治疗,给予ATP、辅酶A、维生素C、肌肝、注射液静滴,1次/d。治疗组32例,在采用基础保肝治疗的基础上,加用阿托莫兰1.89加5%葡萄糖250m1静滴,1次/d。易善复一次2粒,每天3次口服。治疗期间均戒酒,疗程4周。 结果: 1、症状体征变化 具有乏力、纳差、腹胀、肝区疼痛等症状的患者,疗程结束后对两组好转率的比较有显著性差异。 2、疗程结束后两组各项肝功能指标恢复率的比较 两组各项值比较有显著性差异(P<0.05),但两组ALB比较无显著性差异(P>0.05)。 3、疗程结束后丽组综合疗效的比较两组各项值比较有显著性差异(P<0.05)。 酒精性肝炎的组织学特点为急性或慢性肝脏炎性病变,有肝细胞空泡样变性、坏死、乙醇性透明小体(Mallory小体)、小叶内中性粒细胞和淋巴细胞浸润、纤维组织增生和胆汁淤积。还原型谷胱甘肽由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸组成,含有游离的巯基。阿拓莫兰具有广泛的抗氧化作用,可与酒精的代谢产物乙醛、氧自由基等结合,使其失活,并加速自由基排泄,抑制或减少肝细胞膜及线粒体膜过氧化脂质体形成,保护肝细胞。 而易善复含有的多烯酰磷脂胆碱主要进入肝细胞,并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合,通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常;调节肝脏的能量平衡,促进肝组织再生;将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式。 实验结果表明,阿拓莫兰联合易善复能明显改善酒精性肝病患者的临床症状,促进黄疸的消退,促进肝功能恢复,值得临床推广。