人流15天后又出血可能由子宫复旧不全、残留妊娠组织、感染、激素水平波动或凝血功能异常等原因引起。

1、子宫复旧不全：

人工流产后子宫需要时间恢复原有大小和功能。若收缩乏力或复旧延迟，可能导致血窦开放引发出血。表现为暗红色血液伴随下腹坠胀感，可通过超声检查子宫大小及肌层回声判断。轻症可通过缩宫素促进宫缩，严重者需排除胎盘残留。

2、残留妊娠组织：

手术未彻底清除绒毛或蜕膜组织时，残留物影响子宫内膜修复，常导致间断性出血伴腹痛。出血量多呈鲜红色，可能混有膜状物。超声可见宫腔内异常回声团，需根据残留物大小选择药物促排或清宫术。

3、感染因素：

术后宫颈开放状态下细菌上行感染，引发子宫内膜炎时会出现出血伴脓性分泌物。常见发热、下腹压痛等全身症状，实验室检查显示白细胞升高。需进行分泌物培养后使用敏感抗生素，同时配合局部理疗。

4、激素水平波动：

妊娠终止后HCG水平骤降可能引起内分泌失调，导致子宫内膜不规则脱落。表现为点滴状褐色出血，多无腹痛。可通过性激素六项检测评估卵巢功能，一般2-3个月经周期后可自行调节。

5、凝血功能障碍：

原有血液疾病或术后抗凝药物使用过量时，凝血机制异常会导致创面渗血不止。出血特点为持续鲜红色且不易凝固，需检测凝血四项。需暂停抗凝药物并补充凝血因子，严重者需输血治疗。

术后出血期间应避免剧烈运动及性生活，保持外阴清洁每日用温水清洗2次。饮食宜选择高铁食物如猪肝、菠菜等，搭配维生素C促进铁吸收。观察出血量与腹痛变化，若出血超过月经量或持续10天以上，需及时复查超声与HCG水平。恢复期可进行凯格尔运动增强盆底肌力量，但需避开出血阶段。