心律失常和心律不齐均属于心脏节律异常,但前者涵盖范围更广,后者特指心跳节律不规则。心律失常包括心跳过快心动过速、过慢心动过缓及不规则心律不齐等多种表现,心律不齐则专指心跳节律紊乱。
1、定义差异:
心律失常是心脏电传导系统异常导致的心跳频率或节律改变的总称,包含所有偏离正常窦性心律的情况。心律不齐是心律失常的子分类,仅指心跳间隔不规则,如早搏、房颤等,不涉及心率快慢变化。
2、类型范围:
心律失常按心率快慢分为心动过速如室上性心动过速、心动过缓如窦房结功能不全及心律不齐三类。心律不齐仅包含房性早搏、室性早搏、心房颤动等节律不规整现象。
3、病因区别:
心律失常病因包括心肌缺血、电解质紊乱、甲状腺功能异常等全身性疾病。心律不齐多由心脏局部传导异常引起,如房室结折返、心房异位起搏点兴奋性增高等。
4、症状表现:
心律失常可能表现为心悸、头晕、晕厥或无症状。心律不齐常见症状为心慌、心脏"漏跳"感,严重时可伴随胸闷、气短,但较少直接导致意识丧失。
5、临床处理:
心律失常需根据类型选择干预,心动过缓可能需起搏器,心动过速可采用射频消融。心律不齐轻症可观察,频发早搏或房颤需抗心律失常药物或导管消融治疗。
日常需避免浓茶、咖啡等刺激性饮品,保持规律作息与情绪稳定。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,但突发心悸时应立即停止活动。定期监测脉搏,若出现持续心慌伴头晕、胸痛需及时就医。心电图检查是鉴别两者的基础手段,动态心电图能捕捉阵发性心律异常。
致右室心律失常心肌病可通过药物治疗、导管消融、植入式心律转复除颤器、生活方式调整及心理干预等方式治疗。该病通常由基因突变、心肌纤维化、炎症反应、电解质紊乱及自主神经功能失调等因素引起。
1、药物治疗:
抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮可控制心室率,β受体阻滞剂如美托洛尔能降低猝死风险。需注意药物可能引发甲状腺功能异常或肺纤维化等副作用,需定期监测心电图和肝肾功能。
2、导管消融:
针对右心室流出道等病灶区域的射频消融可消除异常电信号,适用于药物无效的频发室性心动过速。术后可能出现心包积液或血管损伤,需通过心脏超声评估消融效果。
3、植入式除颤器:
对于高危猝死患者可植入心律转复除颤器,能自动识别并终止恶性心律失常。装置需定期程控检测,避免电磁干扰或电极导线断裂等并发症。
4、生活方式调整:
限制剧烈运动尤其是竞技性体育项目,每日钠盐摄入控制在5克以下。戒烟戒酒并保持体重指数小于24,避免饮用浓茶咖啡等刺激性饮品。
5、心理干预:
疾病反复发作易引发焦虑抑郁,可通过正念训练改善情绪。建议家属参与患者管理,学习心肺复苏技能应对突发状况。
日常需定期监测24小时动态心电图和心脏磁共振,每3-6个月评估右心室功能。饮食推荐高钾食物如香蕉、紫菜以稳定心肌电活动,适度进行太极拳等低强度运动。避免长时间热水浴或桑拿等可能诱发心律失常的行为,冬季注意保暖防止血管痉挛。出现心悸加重或晕厥前兆需立即就医调整治疗方案。