细菌性肺炎可能由肺炎链球菌感染、流感嗜血杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染、肺炎克雷伯菌感染等原因引起,可通过抗生素治疗、对症支持治疗、氧疗、住院治疗等方式干预。
1、肺炎链球菌感染肺炎链球菌是最常见的致病菌,可能与免疫力下降、呼吸道防御功能受损有关,通常表现为高热、铁锈色痰等症状。治疗需使用青霉素类抗生素如阿莫西林克拉维酸钾,头孢类如头孢曲松钠,大环内酯类如阿奇霉素。
2、流感嗜血杆菌感染多发生于慢性呼吸道疾病患者,可能与支气管结构异常、长期吸烟有关,常见症状为咳嗽加重、脓性痰。推荐使用二代头孢如头孢呋辛,β-内酰胺酶抑制剂如氨苄西林舒巴坦,必要时联合喹诺酮类如左氧氟沙星。
3、金黄色葡萄球菌感染常见于静脉吸毒或皮肤感染人群,可能与血行播散、组织坏死有关,特征为寒战、坏死性肺炎。需选用耐酶青霉素如氟氯西林,糖肽类如万古霉素,恶唑烷酮类如利奈唑胺。
4、肺炎克雷伯菌感染多见于酗酒或糖尿病患者,可能与误吸、肺组织破坏有关,典型症状为砖红色胶冻样痰。治疗首选三代头孢如头孢噻肟,碳青霉烯类如美罗培南,氨基糖苷类如阿米卡星。
保持室内空气流通,戒烟并加强营养摄入有助于预防细菌性肺炎,出现持续发热或呼吸困难应及时就医。