五个月的婴儿一周都不排便可能是由喂养不当、胃肠功能发育不完善、食物过敏、先天性巨结肠或肠道菌群失调等原因引起，可通过调整饮食、腹部按摩、补充益生菌、药物干预或就医检查等方式处理。

母乳或配方奶中蛋白质与脂肪比例失衡可能导致婴儿消化困难。母乳喂养时母亲需避免高脂辛辣饮食，配方奶喂养应严格按照比例冲调。可尝试在两餐间喂少量温水，帮助软化粪便。若伴随哭闹、拒食，需警惕乳糖不耐受，可遵医嘱使用乳糖酶滴剂或更换低乳糖配方奶。

婴儿肠道蠕动能力较弱，排便反射未完全建立。家长可每日在婴儿清醒时做被动操，顺时针按摩脐周3-5分钟促进肠蠕动。热敷腹部时注意温度不超过40℃，时间控制在10分钟内。若婴儿精神状态良好且无腹胀，通常属于暂时性功能性便秘。

配方奶中的牛奶蛋白或母乳中经母体传递的过敏原可能引发肠道炎症反应。典型表现为排便困难伴湿疹、呕吐，需就医进行过敏原检测。确诊后可选用深度水解蛋白奶粉，母乳喂养母亲需严格回避牛奶、鸡蛋等常见致敏食物。必要时遵医嘱使用盐酸西替利嗪滴剂或地氯雷他定干混悬剂抗过敏。

肠道神经节细胞缺失导致病变肠段持续性痉挛，表现为出生后即出现排便延迟、腹胀如鼓。需通过钡剂灌肠造影确诊，轻度病例可用开塞露暂时缓解，严重者需接受经肛门巨结肠根治术。术后需长期随访肠道功能恢复情况。

抗生素使用或感染可能破坏肠道微生态平衡。可遵医嘱补充双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂。哺乳期母亲适量摄入酸奶、发酵食品有助于改善母乳菌群构成。避免频繁使用消毒剂清洁婴儿用品，维持必要的菌群接触。

家长需每日记录婴儿进食量与排便特征，观察是否出现哭闹不安、腹部膨隆等异常。母乳喂养母亲应保持饮食清淡，增加蔬菜水果摄入。配方奶喂养者需检查奶粉冲调浓度，必要时更换为含益生元配方的奶粉。若婴儿超过10天未排便或出现发热、血便，须立即就医排除肠梗阻等急症。平时可定期进行蹬自行车式腿部运动促进肠蠕动，但禁止自行使用肥皂条或过量开塞露刺激排便。