同房时小腹疼痛可能由生理性因素如姿势不当、心理紧张，或病理性因素如盆腔炎、子宫内膜异位症等引起，可通过调整姿势、放松心情或药物治疗缓解。

1、姿势不当：同房时姿势不当可能导致小腹肌肉紧张或压迫，引发疼痛。建议选择舒适的姿势，避免过度用力或长时间保持同一姿势，适当调整体位可减轻不适。

2、心理紧张：焦虑、紧张等情绪可能导致肌肉紧张，引发疼痛。放松心情、进行深呼吸练习或与伴侣沟通，有助于缓解心理压力，减少疼痛发生。

3、盆腔炎：盆腔炎可能与细菌感染、性传播疾病等因素有关，通常表现为下腹疼痛、白带异常等症状。治疗需在医生指导下使用抗生素如头孢曲松、甲硝唑等，严重时需住院治疗。

4、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可能与遗传、免疫异常等因素有关，通常表现为经期疼痛、性交疼痛等症状。治疗可使用药物如布洛芬、达那唑等，必要时需进行腹腔镜手术。

5、卵巢囊肿：卵巢囊肿可能与激素失调、炎症等因素有关，通常表现为下腹隐痛、月经紊乱等症状。治疗需根据囊肿大小和症状，使用药物如口服避孕药、孕激素等，必要时需手术切除。

同房时小腹疼痛的护理可从饮食、运动和生活方式入手。饮食上，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物。运动方面，适当进行瑜伽、散步等低强度运动，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。生活上，保持规律作息，避免过度劳累，注意个人卫生，定期进行妇科检查，有助于预防和及时发现潜在问题。