宝宝晚上睡觉咳嗽呕吐可能由胃食管反流、呼吸道感染、过敏反应、鼻后滴漏综合征、睡眠环境刺激等因素引起。

1、胃食管反流：

婴幼儿食管下括约肌发育不完善，平卧时胃内容物易反流至咽喉部。胃酸刺激会引发反射性咳嗽，严重时伴随呕吐。建议喂奶后竖抱拍嗝20分钟，睡前2小时避免进食，抬高床头15度可缓解症状。

2、呼吸道感染：

病毒或细菌感染导致咽喉充血、分泌物增多，夜间迷走神经兴奋加重咳嗽反射。常见于感冒、支气管炎，可能伴有发热、痰鸣音。需保持室内湿度50％-60％，遵医嘱使用小儿止咳糖浆或雾化治疗。

3、过敏反应：

尘螨、宠物皮屑等过敏原诱发气道高反应性，夜间接触床品过敏原后出现阵发性干咳伴呕吐。建议每周用60℃热水清洗寝具，移除毛绒玩具，必要时在医生指导下使用抗组胺药物。

4、鼻后滴漏综合征：

鼻炎或鼻窦炎产生的分泌物倒流刺激咽喉，平卧时症状加剧。表现为清嗓样咳嗽后呕吐黏液，可能伴有鼻塞、揉鼻动作。可用生理盐水鼻腔冲洗，严重时需耳鼻喉科检查。

5、睡眠环境刺激：

干燥空气、二手烟、空调冷风直接刺激呼吸道黏膜。建议保持室温20-24℃，使用加湿器维持湿度，避免夜间开空调直吹，卧室每日通风两次。

日常需观察咳嗽呕吐的频率与伴随症状，记录饮食与环境变化。母乳喂养母亲应避免辛辣食物，人工喂养可尝试部分水解配方奶粉。保持睡眠环境清洁通风，定期更换床单被套。若每周发作超过3次或出现呼吸急促、精神萎靡、体重不增等情况，需及时儿科就诊排除哮喘、先天性喉软骨软化等疾病。夜间突发剧烈咳嗽伴呕吐物带血丝时，应立即就医排除气管异物可能。