甲亢患者出现手抖主要与甲状腺激素水平过高导致神经系统兴奋性增强有关。甲亢引发手抖的机制主要有甲状腺激素直接刺激中枢神经系统、交感神经过度激活、肌肉代谢异常、钙磷代谢紊乱、基底节功能失调等。

过量的甲状腺激素可穿透血脑屏障，直接作用于大脑皮层和基底节区域，使神经细胞电活动异常增强。这种中枢性刺激会导致运动神经元持续放电，引发细微且快速的肌肉收缩，表现为手指不自主震颤。典型特征为静止时震颤明显，情绪紧张时加重。

甲状腺激素可放大儿茶酚胺类物质的生理效应，使β肾上腺素能受体敏感性显著提高。这种作用会导致交感神经持续处于亢奋状态，引发肌肉纤维束颤动。患者常伴有心悸、多汗等交感兴奋症状，震颤频率多在8-12次/秒。

甲状腺激素过量会加速肌肉组织分解代谢，导致肌酸激酶释放增加，肌细胞膜稳定性下降。同时线粒体氧化磷酸化过程增强，使肌肉持续处于微收缩状态。这种代谢性震颤多发生在肢体远端，进行精细动作时尤为明显。

甲状腺功能亢进可干扰钙调蛋白功能，影响肌浆网钙离子转运效率。细胞内钙离子浓度波动会导致肌纤维收缩不协调，表现为姿势性震颤。部分患者伴有血磷降低，进一步加重神经肌肉兴奋性。

长期甲亢可能影响基底节多巴胺能神经元功能，造成锥体外系调节异常。这种中枢性震颤通常幅度较大，可能伴随动作迟缓。在甲亢性舞蹈病等特殊情况下，可出现更复杂的运动障碍表现。

甲亢患者出现手抖时应限制咖啡因摄入，避免情绪激动。保证充足睡眠有助于降低神经系统兴奋性，适当补充钙镁等矿物质可稳定神经肌肉功能。建议选择瑜伽等舒缓运动，避免剧烈活动加重震颤。需定期监测甲状腺功能，在医生指导下使用抗甲状腺药物或β受体阻滞剂，多数患者甲状腺功能恢复正常后手抖症状可逐渐缓解。若震颤持续加重或影响日常生活，应及时就诊调整治疗方案。