婴儿肺炎症状主要表现为呼吸急促、咳嗽、发热、精神萎靡、食欲下降等。判断婴儿肺炎需结合临床表现、体格检查及辅助检查,主要有呼吸频率异常、肺部听诊湿啰音、胸片显示肺部浸润影、血常规提示感染、血氧饱和度下降等依据。
1、呼吸频率异常正常新生儿呼吸频率为40-60次/分,1岁以下婴儿为30-40次/分。肺炎患儿呼吸频率明显增快,严重时可出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。家长可通过观察胸廓起伏计数1分钟呼吸次数,若持续超过正常范围需警惕肺炎可能。
2、肺部听诊湿啰音医生使用听诊器检查时,肺炎患儿肺部可闻及固定性细湿啰音或捻发音,提示肺泡内有炎性渗出。该体征需与支气管炎的干啰音相鉴别,湿啰音多出现在吸气相末段,部位多集中在肺底部。
3、胸片显示肺部浸润影胸部X线检查是确诊肺炎的重要依据,典型表现为肺纹理增粗、斑片状阴影或实变影。细菌性肺炎多呈大叶性分布,病毒性肺炎多为间质性改变。对于重症患儿需定期复查胸片评估病情进展。
4、血常规提示感染外周血检查可见白细胞计数升高伴中性粒细胞比例增高,提示细菌感染;病毒性肺炎可能显示白细胞正常或降低。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标升高程度可辅助判断感染严重程度。
5、血氧饱和度下降脉搏血氧监测显示血氧饱和度低于94%提示存在低氧血症,严重肺炎患儿可能出现口唇发绀。对于有呼吸困难的婴儿,动态监测血氧变化对评估病情至关重要。
家长发现婴儿出现上述症状时应及时就医,避免自行用药。护理时保持室内空气流通,适当抬高床头缓解呼吸困难。喂养宜少量多次,保证充足水分摄入。密切观察体温、呼吸、精神状态变化,出现拒奶、嗜睡、抽搐等危重表现需立即急诊处理。恢复期注意避免交叉感染,定期随访评估肺部恢复情况。