左甲状腺素钠片在孕期可以持续服用，但需严格遵医嘱调整剂量。孕期甲状腺功能异常可能由妊娠期甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎、甲状腺切除术后、碘缺乏或药物影响等因素引起，需通过定期监测促甲状腺激素水平来指导用药。

1、妊娠期甲减：

妊娠期甲状腺功能减退是孕期服用左甲状腺素钠片的常见原因。妊娠早期胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素可能刺激甲状腺，但部分孕妇可能出现甲状腺激素不足。这种情况需通过血液检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平确诊，药物剂量通常需增加20％-30％。

2、桥本甲状腺炎：

自身免疫性甲状腺炎可能导致甲状腺功能逐渐减退。孕期免疫系统变化可能加速甲状腺破坏进程，表现为甲状腺过氧化物酶抗体阳性。这类患者需要更频繁的甲状腺功能监测，每4-6周需复查一次激素水平。

3、术后甲减：

甲状腺全切或次全切除术后患者必须终身替代治疗。孕期由于血容量增加和肾脏清除率加快，左甲状腺素需求量通常增加，剂量调整幅度可能达到30％-50％。这类患者需在孕前就优化药物剂量。

4、碘缺乏影响：

孕期碘需求量从150微克/天增至250微克/天。严重碘缺乏可能影响甲状腺激素合成，此时左甲状腺素钠片需配合碘剂补充。但需注意过量碘摄入同样可能抑制甲状腺功能，需通过尿碘检测评估碘营养状态。

5、药物相互作用：

孕期常用的铁剂、钙剂可能影响左甲状腺素吸收，需间隔4小时服用。质子泵抑制剂、消胆胺等药物也可能干扰药效，合并用药时应告知医生调整服药时间。

孕期服用左甲状腺素钠片期间，建议保持均衡饮食，适量摄入海带、紫菜等含碘食物，但避免过量。规律作息有助于维持甲状腺功能稳定，适度运动可改善新陈代谢。每次产检都应包含甲状腺功能检查，哺乳期仍需继续监测，多数患者产后6周需重新评估药物剂量。出现心悸、手抖等过量症状或乏力、畏寒等不足症状时需及时就医。