胃癌晚期表现主要有上腹持续疼痛、呕血黑便、消瘦乏力、腹部包块、远处转移症状等。胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，晚期症状与肿瘤浸润深度、转移范围密切相关。

肿瘤侵犯神经丛或周围组织时，可出现中上腹持续性钝痛或剧痛，疼痛程度与体位无关，常规抑酸药物难以缓解。部分患者疼痛放射至腰背部，提示可能存在胰腺浸润。这种疼痛通常伴随食欲减退，进食后加重。

肿瘤溃烂破坏血管会导致上消化道出血，表现为呕咖啡样物或鲜红色血液，粪便呈柏油样黑便。长期慢性失血可导致严重贫血，血红蛋白可能低于60g/L。出血量大时可能出现失血性休克，需紧急内镜下止血或手术治疗。

肿瘤消耗、进食障碍及代谢紊乱共同导致进行性体重下降，晚期患者体重可减少原体重的30％以上。伴随严重营养不良时会出现低蛋白血症，表现为下肢水肿、腹水形成。乏力症状与贫血、电解质紊乱及癌性疲劳综合征相关。

肿瘤增大或转移至淋巴结时，可在剑突下触及质硬、固定的肿块，按压时可能出现压痛。合并大量腹水时腹部膨隆明显，移动性浊音阳性。部分患者出现幽门梗阻症状，表现为反复呕吐隔夜宿食。

肝转移时出现黄疸、肝区疼痛；肺转移引起咳嗽咯血；骨转移导致病理性骨折；腹膜种植产生顽固性腹水。左锁骨上淋巴结转移称为Virchow淋巴结，是胃癌晚期特征性表现。脑转移可能出现头痛、呕吐等颅内高压症状。

胃癌晚期患者需加强营养支持，选择高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，少量多餐。疼痛明显时可按阶梯使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴等镇痛药物。保持口腔清洁，预防压疮，定期翻身拍背。建议在医生指导下进行姑息性化疗或靶向治疗，同时配合心理疏导改善生活质量。出现呕血、剧烈腹痛等急症时需立即就医。