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宝宝发烧、喉咙有疱是怎么回事

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宝宝发烧、喉咙有疱是怎么回事

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谢江强

谢江强 副主任医师

瑞安市妇幼保健院 儿科

宝宝发烧伴随喉咙疱疹可能由疱疹性咽峡炎、手足口病、急性咽炎、细菌性扁桃体炎或疱疹性口腔炎引起,需结合具体症状判断病因。

1、疱疹性咽峡炎:

由肠道病毒如柯萨奇病毒A组感染引起,典型表现为突发高热、咽部充血及灰白色疱疹。疱疹多分布于咽腭弓、软腭等部位,破溃后形成溃疡,可能伴随拒食、流涎等症状。治疗以退热补液为主,可遵医嘱使用干扰素喷雾缓解局部症状。

2、手足口病:

肠道病毒71型或柯萨奇病毒A16型感染所致,除咽部疱疹外,手掌、足底及臀部可能出现斑丘疹。重症病例可能出现脑炎、肺水肿等并发症。轻症患者需隔离观察,保持皮肤清洁,出现持续高热或神经系统症状需立即就医。

3、急性咽炎:

病毒感染常见于婴幼儿,表现为咽后壁淋巴滤泡增生伴散在疱疹,可能伴随声嘶、咳嗽等上呼吸道症状。可通过温盐水漱口缓解不适,2岁以下幼儿避免使用含薄荷醇的咽喉喷剂。

4、细菌性扁桃体炎:

A组β溶血性链球菌感染时,扁桃体表面可能出现脓性渗出物与疱疹样改变,常伴颌下淋巴结肿大。需通过咽拭子培养确诊,明确细菌感染后可遵医嘱使用青霉素类抗生素。

5、疱疹性口腔炎:

单纯疱疹病毒1型初发感染导致,牙龈及口腔黏膜广泛充血,出现簇状小水疱,破溃后形成糜烂面。患儿因疼痛拒食时需防止脱水,可选用对乙酰氨基酚退热,避免使用阿司匹林。

建议保持室内空气流通,每日用生理盐水清洁口腔。饮食选择温凉的流质食物如米汤、藕粉,避免酸性果汁刺激溃疡。观察患儿精神状态与尿量,若持续高热超过24小时、出现嗜睡或肢体抖动等表现,需立即儿科急诊。恢复期注意补充维生素B族促进黏膜修复,患病期间避免接触其他婴幼儿。

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1、疱疹性口炎:

由单纯疱疹病毒1型感染引起,口腔黏膜出现簇状小水疱,破溃后形成白色溃疡,常伴随38℃以上高热。需在医生指导下使用阿昔洛韦等抗病毒药物,配合生理盐水漱口缓解疼痛。

2、手足口病:

肠道病毒感染导致舌面、颊黏膜出现灰白色疱疹,手掌足底同步出现皮疹,发热温度通常低于39℃。需隔离处理,使用干扰素喷雾抑制病毒复制,体温超过38.5℃时需服用对乙酰氨基酚退热。

3、鹅口疮:

白色念珠菌感染引发的口腔黏膜白色伪膜,多伴随低热,常见于长期使用抗生素的婴幼儿。使用制霉菌素混悬液涂抹患处,哺乳期需同步治疗母亲乳头避免交叉感染。

4、细菌性咽炎:

链球菌感染导致咽部充血肿胀,舌根部可见脓性白点,体温可骤升至39℃以上。需进行咽拭子培养确诊,青霉素类抗生素为首选治疗方案,配合布洛芬退热镇痛。

5、营养缺乏:

维生素B2或锌缺乏时舌乳头萎缩形成地图样白斑,可能伴随37.5℃左右低热。需增加动物肝脏、深绿色蔬菜摄入,必要时补充复合维生素制剂。

建议保持口腔清洁使用软毛牙刷,每日饮用适量温凉米汤或稀释果汁维持水分,避免酸性或坚硬食物刺激创面。体温持续超过38.5℃超过24小时,或出现拒食、精神萎靡需立即就医。观察是否有皮疹扩散、颈部淋巴结肿大等伴随症状,6岁以下儿童出现反复口腔疱疹建议检测免疫功能。

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