左附件囊肿多数情况下无须手术,具体处理方式需根据囊肿性质、大小及症状决定,主要评估因素有囊肿直径、生长速度、伴随症状、患者年龄。
1、囊肿直径直径小于5厘米的无症状囊肿通常建议观察随访,可通过超声定期监测变化,若持续存在超过3个月或增大需进一步评估。
2、生长速度短期内快速增大的囊肿需警惕恶性可能,尤其绝经后女性新发囊肿或CA125显著升高者,建议腹腔镜探查或手术切除。
3、伴随症状出现剧烈腹痛、扭转破裂等急症,或压迫导致排尿排便困难时需急诊手术,生理性囊肿出血引起的轻度疼痛可药物保守治疗。
4、患者年龄育龄期女性多为功能性囊肿,可自然消退;绝经后女性囊肿恶性风险增加,建议积极手术干预,术中需送快速病理检查。
发现附件囊肿后应完善肿瘤标志物和影像学检查,避免剧烈运动防止囊肿破裂,随访期间出现腹痛加重或发热需及时就医。