癌晚期患者体重显著下降通常提示疾病进展及营养代谢紊乱,可能增加生命风险。体重下降与肿瘤消耗、进食障碍、代谢异常及治疗副作用等因素有关。
1. 肿瘤消耗癌细胞异常增殖会大量掠夺机体营养,导致肌肉和脂肪分解加速。需通过肠内营养支持或静脉营养补充热量,可遵医嘱使用甲地孕酮、糖皮质激素或沙利度胺等药物改善恶病质。
2. 进食障碍消化道肿瘤压迫或化疗副作用常引发吞咽困难、恶心呕吐。建议采用少量多餐方式,选择高蛋白流质食物,必要时使用昂丹司琼、阿瑞匹坦等止吐药物。
3. 代谢异常肿瘤释放炎症因子导致代谢亢进,即使足量进食仍可能消瘦。需监测肝肾功能,可尝试ω-3脂肪酸补充剂,配合胰岛素样生长因子-1等代谢调节剂。
4. 器官衰竭极度消瘦可能伴随多器官功能衰退,表现为低蛋白血症、电解质紊乱。需住院进行白蛋白输注及营养支持,同时控制感染等并发症。
建议家属定期监测患者体重变化,在医生指导下调整镇痛和营养方案,必要时考虑姑息治疗团队介入。