晚上视力比白天差可能由维生素A缺乏、视网膜色素变性、青光眼、白内障、糖尿病视网膜病变等原因引起。

1、维生素A缺乏：

维生素A是构成视网膜感光物质的重要成分，长期摄入不足会导致夜盲症。患者白天视力正常，但在光线昏暗环境下视物模糊。可通过增加动物肝脏、胡萝卜等富含维生素A的食物改善，严重者需在医生指导下补充维生素A制剂。

2、视网膜色素变性：

这是一种遗传性眼病，主要表现为视网膜感光细胞进行性退化。早期症状为夜盲，伴随周边视野缩小，可能与基因突变导致视杆细胞功能障碍有关。目前尚无根治方法，但可通过补充叶黄素、佩戴防蓝光眼镜延缓进展。

3、青光眼：

眼压升高会损害视神经，早期可表现为夜间视力下降。这与夜间瞳孔扩大导致房角关闭有关，常伴随眼胀、头痛等症状。需通过降眼压药物如噻吗洛尔滴眼液、前列腺素衍生物进行治疗，严重者需手术。

4、白内障：

晶状体混浊会导致光线散射，在夜间瞳孔放大时症状更明显。可能与年龄增长、紫外线暴露等因素有关，表现为视物模糊、眩光。早期可通过佩戴防紫外线眼镜，成熟期需行超声乳化联合人工晶体植入术。

5、糖尿病视网膜病变：

长期高血糖会损伤视网膜微血管，导致视网膜缺血缺氧。患者夜间视力减退可能源于视网膜缺氧加重，常伴随视物变形、飞蚊症。需严格控制血糖，必要时进行视网膜激光光凝或玻璃体切割手术。

建议保持规律作息避免用眼过度，每日进行远近交替注视训练以调节睫状肌。饮食上多摄入深色蔬菜和深海鱼类，补充叶黄素、花青素等护眼营养素。户外活动时佩戴防紫外线眼镜，40岁以上人群每年应进行眼底检查。若夜间视力持续恶化或伴随眼痛、视野缺损等症状，需立即就医排查青光眼等急症。